長庚兒童整形顱顏外科 盧亭辰醫師
  • 首頁
  • 簡介
  • 頭型異常
    • 如何睡出理想的頭型?
    • 姿勢性頭型異常 >
      • 寶寶頭型怪怪的, 是顱縫早閉症嗎?
    • 被診斷出顱縫早閉症, 該怎麼處理?
    • 顱縫早閉症造成的腦壓上升
    • 顱縫早閉造成的小腦扁桃體脫垂
    • 矢狀顱縫早閉 >
      • 矢狀顱縫早閉症最新治療指引(2021)
      • 非典型矢狀顱縫早閉治療指引
      • 矢狀顱縫早閉 案例分享
    • 單側冠狀顱縫早閉 >
      • 單側冠狀顱縫早閉最新治療指引
      • 單側冠狀顱縫早閉 家屬分享
    • 額狀顱縫早閉 >
      • 額縫早閉最新治療指引
      • 輕度額縫顱縫早閉
    • 人字縫顱縫早閉
    • 雙側冠狀顱縫早閉
    • 多條顱縫早閉 >
      • 亞伯氏症候群Apert Syndrome
      • 案例分享 小檸檬的故事(新聞)
      • 顱縫早閉 案例分享
    • 2022顱縫早閉治療指引
  • 唇腭裂
    • 產前超音波發現唇腭裂
    • 唇腭裂寶寶, 該做些什麼檢查?
    • 唇腭裂寶寶專用奶瓶資訊
    • 一期的唇裂手術 >
      • 長庚唇裂手術的演進
      • 唇裂術後護理照顧
    • 周歲的腭裂手術 >
      • 中耳積水及聽力問題
      • 顎裂手術後護理
    • 隱性顎裂
    • 唇腭裂寶寶的聽與說
    • 語音矯正手術
    • 十歲的牙齦植骨手術 >
      • 牙床植骨術後照顧
    • 正顎手術 >
      • 正顎手術併發症
      • 正顎手術 術後衛教
    • 二期唇鼻美容手術 >
      • 唇鼻整修手術術後照顧
    • 其他相關手術
    • 殘障手冊, 重大傷病, 罕見疾病??
    • 我的唇顎裂寶寶將來需要正顎手術嗎?
    • 唇顎裂寶寶牙齒的健保補助
  • 其他顱顏疾病
    • 皮爾羅賓症候群
    • 半邊小臉症(巨口症)
    • 眼距過寬症候群
    • 漸行性半臉萎縮症Parry-Romberg disease
  • 醫生介紹
  • 聯絡方式及掛號
  • 部落格

加拿大多倫多Sickkids Hospital 臨床代訓醫師

9/24/2017

1 評論

 
2016/7-2017/6 我在加拿大多倫多病童醫院進修小兒顱顏外科
臨床代訓醫師??

全世界大概沒幾個地方可以不用考當地醫師執照就可以去做臨床工作(可以看病人, 開刀, 開藥,所有臨床醫師工作皆可做)的, 加拿大就是其中之一. 在加拿大的醫院, 有來自世界各地的臨床醫師到那裡學習, 做臨床代訓醫師clinical fellowship. 基本上, 只要是北美認可的地區的醫學系畢業, 都可以申請當地的醫院做學習. 多倫多病童醫院(Toronto sickkids hospital )是個很有傳統的醫院, 建院已經超過一百多年, 當然也造就很多學有專精的醫師. 在長庚醫院, 最有名的就是整形外科魏福全院士, 陳昱瑞前主委, 陳國鼎教授, 矯正牙科黃炯興教授, 小兒麻醉科黃潔文醫師都曾在那裡進修.
我的進修計畫也是一個巧合. 好友張乃仁醫師恰好在那裡做神經研究, 我的老師 陳國鼎教授當年也是被羅慧夫派去Sickkids Hospital學習小兒顱顏外科. 於是乎, 去做這個臨床代訓醫師是天時地利人和的結果.


小兒顱顏外科臨床代訓醫師Pediatric Craniofacial Fellowship
Toronto Sickkids Hospital 一年的小兒整外臨床代訓醫師(所謂的Fellow)有五個, 包括兩個小兒顱顏三個小兒整外. 因為前幾年有些fellow有語言方面的問題, 所以我這年的fellow除了我以外, 其他四個都是從英國美國來的. 跟我一起做小兒顱顏fellow尤其是優秀, 她是一個耶魯整外出來的高材生, 曾經唸過麻省理工學院, 她跟我說多倫多病童醫院小兒顱顏外科這個訓練是北美前幾名的, 這時我才知道我們長庚老師們的偉大, 也才知道我是如此幸運到這裡訓練.
這個臨床代訓醫師fellowship的工作內容跟住院醫師很像, 縱使我主要學習對象只有兩位小兒顱顏外科醫師, Dr. Christopher Forrest 以及 Dr John Phillips, 但是所有臨床工作我都得做, 包括病人的住院病歷, 手術病歷, 門診病歷, 以及值班. 值班內容是所有小兒整形外科的急診, 因為Toronto Sickkids Hospital 是大多倫多地區唯一的一家兒童醫院, 所以幾乎所有兒童的問題都會送到這裡. 值班最主要的業務是燙傷, 雖然我沒有跟這裡的小兒燙傷醫師, 但是也必須熟稔小兒燙傷的處理. 小兒手外傷也是主要遇到的項目, 因為小兒手骨折相當常見, 而且處理方式跟成人完全不同. 到這裡, 我也才發現我在長庚的訓練除了我已經會的唇顎裂方面的手術以外, 其他的部份因為小兒的關係, 等於是重新學習所謂的「小兒整外」.

​
小兒醫院=兒童麻醉+‘‘Childlife’’(小兒玩伴)
雖然長庚有兒童醫院, 但是我必須說,多倫多病童醫院,非常專業. 我在這裡值班第一個遇到的衝擊就是小兒麻醉. 我去了兒童醫院才知道小兒麻醉的重要. 最大的差別是, 在兒童急診, 只要是無法配合的兒童(多是五歲以下)都需要進行麻醉. 在整形外科最常見的小兒燙傷換藥, 傷口縫合, 骨折復位, 都會在靜脈麻醉下進行. 打得藥多是 Ketamine or Fentanyl. 如果稍稍可以配合的兒童, 會給 intranasal fentanyl給他們鎮靜, 除此之外, 整家醫院有專門跟小朋友玩的工作人員「Childlife」. 他們總是拿著一堆玩具, 想辦法轉移兒童的注意力. 有時會吹泡泡, 有時會拿ipad給兒童聽歌或看節目, 急診有一間特別給骨折復位的房間還有Wii供兒童玩. 當然, 門診的玩具也是不勝其數, 每個整間都有適合各種年齡層的玩具可以給小孩玩, 讓人歎為觀止.


『小兒顱顏外科』?
隔行如隔山, 就算是整形外科醫師, 大多也不知道小兒顱顏外科在幹嘛, 包括之前的我. 這算是非常冷門的專科, 主要在處理小兒先天或後天的畸形. 在亞洲國家最常見的是唇顎裂, 西方國家則是跟頭型有關的畸形. 包括顱縫早閉, 眼距過寬, 中臉發育不全, 以及一些頭皮上的疾病, 需要合併頭骨重建跟軟組織切除等等. 還有臉部的血管瘤, 各式小兒顱顏部腫瘤. 當然, 還有一些外傷造成的小兒臉部骨折, 雖然我在長庚就見過一些, 但是小兒的處理方法就是跟成人不同. 在這個全部都是小兒「思考」的醫院裡, 小兒疾病不再是偶發事件, 而是所有處理事情的準則, 都不相同了.
也許有人會好奇, 長庚醫院這麼多病人, 難道不能訓練一個小兒顱顏外科醫生嗎?去了我才知道, 這冷門的專科在台灣是無法訓練的,因為病例始終不夠多. 我的老師陳國鼎教授是台灣開最多, 也是唯幾個會開的整外醫師, 甚至是唯一會開其中幾種困難手術的醫師, 但是台灣一年也不到12台. 可是在Sickkids Hospital 一年卻有50-80例新生病患.
「雖然病人很少, 也總是有人要去做吧?」這是我出國進修的原因.


​
圖片
1 評論
張志昌醫師
4/8/2019 06:33:23 am

盧醫師您好,非常感謝您的寶貴分享。
想進一步瞭解一下加拿大的臨牀代訓醫師,不知道是不是方便諮詢一下,十分感謝!
我的郵箱zzuzzc@gmail.com

回覆



發表回覆。

    作者

    一位女整形外科醫師, 以小兒顱顏手術為職志。

    類別

    全部
    加拿大進修
    受邀演講
    向大師學習
    唇顎裂相關
    寶寶的故事
    心情分享
    新聞報導
    醫療新知

    封存檔

    十二月 2022
    九月 2022
    一月 2022
    十一月 2021
    二月 2021
    四月 2020
    十月 2019
    八月 2019
    五月 2019
    四月 2019
    三月 2019
    二月 2019
    一月 2019
    十二月 2018
    十一月 2018
    十月 2018
    八月 2018
    五月 2018
    四月 2018
    二月 2018
    一月 2018
    十二月 2017
    十一月 2017
    十月 2017
    九月 2017

    RSS 訂閱

盧亭辰醫師。林口長庚醫院助理教授。
​兒童整形外科。小兒顱顏外科

顱縫早閉、頭型異常、小兒顱顏、唇顎裂

Line@ 加為好友
圖片
Proudly powered by Weebly
  • 首頁
  • 簡介
  • 頭型異常
    • 如何睡出理想的頭型?
    • 姿勢性頭型異常 >
      • 寶寶頭型怪怪的, 是顱縫早閉症嗎?
    • 被診斷出顱縫早閉症, 該怎麼處理?
    • 顱縫早閉症造成的腦壓上升
    • 顱縫早閉造成的小腦扁桃體脫垂
    • 矢狀顱縫早閉 >
      • 矢狀顱縫早閉症最新治療指引(2021)
      • 非典型矢狀顱縫早閉治療指引
      • 矢狀顱縫早閉 案例分享
    • 單側冠狀顱縫早閉 >
      • 單側冠狀顱縫早閉最新治療指引
      • 單側冠狀顱縫早閉 家屬分享
    • 額狀顱縫早閉 >
      • 額縫早閉最新治療指引
      • 輕度額縫顱縫早閉
    • 人字縫顱縫早閉
    • 雙側冠狀顱縫早閉
    • 多條顱縫早閉 >
      • 亞伯氏症候群Apert Syndrome
      • 案例分享 小檸檬的故事(新聞)
      • 顱縫早閉 案例分享
    • 2022顱縫早閉治療指引
  • 唇腭裂
    • 產前超音波發現唇腭裂
    • 唇腭裂寶寶, 該做些什麼檢查?
    • 唇腭裂寶寶專用奶瓶資訊
    • 一期的唇裂手術 >
      • 長庚唇裂手術的演進
      • 唇裂術後護理照顧
    • 周歲的腭裂手術 >
      • 中耳積水及聽力問題
      • 顎裂手術後護理
    • 隱性顎裂
    • 唇腭裂寶寶的聽與說
    • 語音矯正手術
    • 十歲的牙齦植骨手術 >
      • 牙床植骨術後照顧
    • 正顎手術 >
      • 正顎手術併發症
      • 正顎手術 術後衛教
    • 二期唇鼻美容手術 >
      • 唇鼻整修手術術後照顧
    • 其他相關手術
    • 殘障手冊, 重大傷病, 罕見疾病??
    • 我的唇顎裂寶寶將來需要正顎手術嗎?
    • 唇顎裂寶寶牙齒的健保補助
  • 其他顱顏疾病
    • 皮爾羅賓症候群
    • 半邊小臉症(巨口症)
    • 眼距過寬症候群
    • 漸行性半臉萎縮症Parry-Romberg disease
  • 醫生介紹
  • 聯絡方式及掛號
  • 部落格