語音矯正手術？？
在顎裂章節我們就已經提過, 所有的顎裂寶寶其實最重要的就是將來的語音問題. 傳統的顎裂手術本院的經是20-30%的患者在顎裂手術後仍有語音的問題, 需要進行語音矯正手術. 換句話說就是「說話有鼻音」. 說話嗯嗯阿阿的不清楚, 如果不做處理, 將來長大會有社交和工作上得障礙.
目前的顎裂手術在所有唇顎裂病患的統計中, 大約是6%的病患需要進行語音矯正手術. 目前全世界最好的報告是5.5%, 所以我們的手術結果也算是全世界數一數二的.
何時需要進行語音矯正手術？
周歲的顎裂手術後, 基本上需等到二歲半到三歲時才能做第一次的語言評估(要等到小朋友能夠自然對答), 語言老師在這次的語言評估大概就會有個答案. 結果會分成adequate(適當）, marginal(邊緣), at risk(有危險）. Adequate(適當）就不需擔心, 追蹤即可, marginal(邊緣）, at risk(有危險）就可能需要進行語音矯正手術.
語言老師會根據經驗看是建議進行語言訓練課程或是追蹤, 等小朋友較成熟一點再次進行語言評估. 如果確定是語音閉合不全必需要進行手術, 接下來會安排鼻咽鏡檢查.
三歲到五歲是語言定型的時間, 也是語言評估的時程, 如果確定需要手術, 在五歲前就會進行.
(以下圖片為鼻咽鏡檢查)
語音矯正手術是怎樣的手術？
語音矯正手術有分為兩種:一種為Furlow氏Ｚ型縫法, 一種是咽瓣手術.
或許有人想問, Furlow氏Ｚ型縫法?? 不就是做顎裂手術的開法嗎？是的, 同樣的縫法, 但是會將軟顎內的肌肉再次縫緊.
如何選擇要做Furlow氏Ｚ型縫法或是咽瓣手術？這是為何要做鼻咽鏡的原因, 做鼻咽鏡可以看到軟顎跟後咽部閉合的程度, 1為滿分, 0.1-0.9表示語音沒有完整閉合.
(下圖為顎咽閉合的側面圖, 正常的語音得倚靠軟顎和後咽壁的完整密合, 說話才不會有鼻音）
語音矯正手術有分為兩種:一種為Furlow氏Ｚ型縫法, 一種是咽瓣手術.
或許有人想問, Furlow氏Ｚ型縫法?? 不就是做顎裂手術的開法嗎？是的, 同樣的縫法, 但是會將軟顎內的肌肉再次縫緊.
如何選擇要做Furlow氏Ｚ型縫法或是咽瓣手術？這是為何要做鼻咽鏡的原因, 做鼻咽鏡可以看到軟顎跟後咽部閉合的程度, 1為滿分, 0.1-0.9表示語音沒有完整閉合.
(下圖為顎咽閉合的側面圖, 正常的語音得倚靠軟顎和後咽壁的完整密合, 說話才不會有鼻音）
在我們的治療, 以0.7為界線, 0.7以上會做Furlow氏Ｚ型縫法, 0.1-0.7以下需做咽瓣手術. Furlow氏Ｚ型縫法已經談過, 從之前同樣的傷口再進去一次重新縫合. 咽瓣手術是必須從後咽壁取部分組織與軟顎縫合, 加強軟顎與後咽壁的密合.
這兩種手術有什麼後遺症？？
一般來說, 語音矯正手術目的都是要增加軟顎與後咽壁的密合, 由側面圖來看, 應該不難理解, 越密合呼吸道會越狹窄.
在顎裂手術後, 有家長反應「我的寶寶開完顎裂手術後就開始打呼了！」
「打呼」的原因就是因為呼吸道變狹窄了, 所以空氣在經過狹窄的呼吸道時會發出聲音. 「打呼」表示顎裂手術有達到效果. 但是每個寶寶的呼吸道結構不同, 手術完後會不會打呼, 每個人的狀況不同, 術後三個月, 組織還很腫的時候, 幾乎都會打呼, 但是三個月後大多數的寶寶都會改善.
那語音矯正手術呢？因為語音矯正手術的對象都是三歲以上的小朋友, 呼吸道狹窄的狀況比較輕微, 但是前三個月組織腫的期間, 打呼還是很常見.
做Furlow氏Ｚ型縫法幾乎三個月後都會改善, 但是做咽瓣手術的就可能會持續有打呼的情形.
一般來說, 語音矯正手術目的都是要增加軟顎與後咽壁的密合, 由側面圖來看, 應該不難理解, 越密合呼吸道會越狹窄.
在顎裂手術後, 有家長反應「我的寶寶開完顎裂手術後就開始打呼了！」
「打呼」的原因就是因為呼吸道變狹窄了, 所以空氣在經過狹窄的呼吸道時會發出聲音. 「打呼」表示顎裂手術有達到效果. 但是每個寶寶的呼吸道結構不同, 手術完後會不會打呼, 每個人的狀況不同, 術後三個月, 組織還很腫的時候, 幾乎都會打呼, 但是三個月後大多數的寶寶都會改善.
那語音矯正手術呢？因為語音矯正手術的對象都是三歲以上的小朋友, 呼吸道狹窄的狀況比較輕微, 但是前三個月組織腫的期間, 打呼還是很常見.
做Furlow氏Ｚ型縫法幾乎三個月後都會改善, 但是做咽瓣手術的就可能會持續有打呼的情形.
