長庚兒童整形顱顏外科 盧亭辰醫師
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額縫顱縫早閉最新治療指引 (2021年最新)

「2021最新指引」
  以下就2021年在J Craniofac Surg雜誌發表的顱縫早閉最新版治療指引提供最新的證據和建議(可免費下載閱讀原文)
(Updated Guideline on Treatment and Management of Craniosynostosis. J Craniofac Surg 2021 Jan-Feb 01;32(1):371-450.)www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7769187/
額縫顱縫早閉主要分為三類:
 
嚴重(Severe): 額頭中央一條明顯的突起, 從頭頂上看下來, 兩側眉骨可以看得很清楚
中度(Moderate):兩眉之前是最突起的地方, 從頭頂上看下來, 兩側眉骨可能可以看得到
輕度( Milde):不符合以上兩項, 從頭頂上看下來, 眉骨完全看不到

額縫顱縫早閉都需要進行手術嗎?
嚴重(Severe):建議進行手術改善外觀
中度(Moderate):沒有文獻提出建議, 依據不同外科醫師進行專家意見
輕度( Milde):將來頭型可能會慢慢改善, 依據不同外科醫師進行專家意見
圖片
圖片
額縫顱縫早閉進行內視鏡顱縫切除手術好, 還是前額塑型手術較好?
 
​內視鏡顱縫切除手術失血較少, 輸血較少, 手術時間較短, 住院時間較短, 手術結果可能跟前額塑形手術結果差不多, 但是內視鏡顱縫切除有較高的比率(25%)需要進行再一次的前額塑形手術, 而選擇做前額塑型手術的, 則只有3.8%需要再次手術. 
因此就手術方法來說, 沒有統一的結論, 根據不同醫師的專業經驗進行選擇
額縫顱縫早閉早點開好?還是晚點開好?
​因在研究中顯示, 額縫顱縫早閉在一歲前出現視神經盤水腫(papilledema)的機會很低, 因此並不需要提早手術(不需要在六個月大以前手術), 依據醫師的專業經驗建議即可. 
因此就手術時機來說, 沒有統一的結論, 根據不同醫師的專業經驗進行選擇
額縫顱縫早閉要怎麼追蹤?無論是手術前還是手術後都是要追蹤
​因為額縫顱縫早閉造成視神經盤水腫(papilledema)的機會很低, 因此不用時常的進行眼底鏡(fundoscopy)的檢查
 
每年進行頭圍的量測, 如果頭圍的生長停滯, 仍須進行眼底鏡(fundoscopy)檢查或是目前最新的OCT檢查
盧亭辰醫師。林口長庚醫院助理教授。
​兒童整形外科。小兒顱顏外科

顱縫早閉、頭型異常、小兒顱顏、唇顎裂

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