正顎手術
正顎手術是什麼？
正顎手術, 顧名思義, 就是用手術的方式把「咬合」擺正. 利用上下顎截骨的方式, 讓上顎以及下頷骨可以前進或後退, 最後擺在一個很好的咬合位置, 再將骨頭釘起來.
因為截骨後的上下頷可以很自由的移動, 所以這個手術也是非常實用, 不僅可以改變咬合, 還同時改變臉型, 所以可以把臉型做整體的改變.
手術前可以採用電腦模擬的方式, 將預期的移動做事前的規劃, 根據臉型的完美比例, 做適當的設計. 雖然目前的設計沒辦法很精確地將有軟組織的皮膚做預測, 但是可以預期大致的樣子.
正顎手術, 顧名思義, 就是用手術的方式把「咬合」擺正. 利用上下顎截骨的方式, 讓上顎以及下頷骨可以前進或後退, 最後擺在一個很好的咬合位置, 再將骨頭釘起來.
因為截骨後的上下頷可以很自由的移動, 所以這個手術也是非常實用, 不僅可以改變咬合, 還同時改變臉型, 所以可以把臉型做整體的改變.
手術前可以採用電腦模擬的方式, 將預期的移動做事前的規劃, 根據臉型的完美比例, 做適當的設計. 雖然目前的設計沒辦法很精確地將有軟組織的皮膚做預測, 但是可以預期大致的樣子.
哪些人需要做正顎手術？
只要是咬合不正, 無法用矯正處理的, 都需要做正顎手術. 像是下巴很突出, 厚道戽斗, 暴牙小下巴等等跟咬合有關的, 還有臉型不對稱必須用截骨來處理的. 當然唇顎裂患者, 因為小時候上顎手術造成發育不良, 往往到青少年時期就會出現「相對」厚道的樣貌, 都需要用正顎手術恢復本來應該的樣子.
唇顎裂病患在本院的統計, 約有20%的患者在成年之後會需要進行正顎手術來矯正咬合, 改善中臉部凹陷, 下巴「戽斗」的樣貌, 但是目前在台灣, 正顎手術風行, 社會大眾對正顎手術的接受度較高, 只要咬合不正, 下巴歪斜的狀況, 都會尋求正顎手術的處理, 所以在本院, 約有50%唇顎裂患者接受正顎手術, 原因是唇顎裂病患在台灣接受正顎手術有健保給付與重大傷病的給付, 與一般民眾接受正顎手術必須全額自費, 手術費用差異很大.
唇顎裂患者的正顎手術跟一般人有何不同？
唇顎裂患者的正顎手術跟一般民眾的基本原理相似, 截骨的方式也類似, 但是如果是唇與顎完全裂的患者, 因為上顎有裂縫, 所以還是有些不同. 一般來說, 唇顎裂患者的上顎發育較慢, 所以通常上顎骨的質地較厚, 也因為小時候開過手術, 疤痕較多, 所以手術較有難度, 而且手術後的結果還是會因為原始疤痕的張力, 而在半年或一年內有較多的變化.
患側因為鼻底裂縫的關係, 手術後患側鼻孔較易有出血的現象, 但是好處是如果9-11歲時沒有進行植骨手術的患者, 可以一併進行口鼻廔管的縫合, 以及牙齦縫合手術. 較不會同時進行植骨, 因為往年經驗發現同時植骨手術失敗率很高.
唇顎裂患者也多合併鼻中膈彎曲, 也可以在手術時同時處理, 解決患側鼻道狹窄的問題.
唇顎裂患者進行正顎手術在術後有什麼變化是需要注意的？
唇顎裂患者因為在正顎手術中多是將上顎向前拉, 增加中臉部的飽滿度, 但是相對的, 上顎向前拉之後, 軟顎後方的空間會變大, 導致顎咽閉合變差, 所以開完正顎手術後, 說話的鼻音會變重. 在統計裡, 約有1/7的唇顎裂患者會在手術後出現鼻音的問題. 大部分的患者在半年後情況會改善, 少數患者半年後還是有鼻音的狀況, 未來需再次進行語音矯正手術.
手術有什麼併發症？
正顎手術併發症無論是否為唇顎裂患者都相同, 主要的併發症還是下頷神經的損傷. 手術併發症衛教單張在另一章節提及, 請即將接受手術的患者詳細閱讀.
手術可預期達到的效果？
主要是可以矯正暴牙, 戽斗, 臉部不對稱, 咬合不正之問題, 改善口腔咬合狀況, 對唇額裂患者來說, 不僅是可以矯正中臉後縮, 下巴突出的臉型, 也可以同時解決鼻口腔廔管, 鼻中膈彎曲等等唇顎裂合併症.
手術適合的年齡？
正顎手術通常在骨頭發育成熟之後才可進行, 男生約是18歲, 女生在15-16歲左右即可進行正顎手術（一般美容正顎手術必須滿18足歲, 唇顎裂患者不在此限）. 最高年齡到50-60歲都有人進行正顎手術. 但是因為正顎手術會改變一個人的外觀, 進而影像社交生活, 所以如果需要手術者都建議儘早進行.
當然, 還是必須說明醫生是人不是機器, 所以無法達到百分百的對稱, 目前在術前電腦模擬後, 可以給手術醫生參考, 但無法達到百分百的相同.
只要是咬合不正, 無法用矯正處理的, 都需要做正顎手術. 像是下巴很突出, 厚道戽斗, 暴牙小下巴等等跟咬合有關的, 還有臉型不對稱必須用截骨來處理的. 當然唇顎裂患者, 因為小時候上顎手術造成發育不良, 往往到青少年時期就會出現「相對」厚道的樣貌, 都需要用正顎手術恢復本來應該的樣子.
唇顎裂病患在本院的統計, 約有20%的患者在成年之後會需要進行正顎手術來矯正咬合, 改善中臉部凹陷, 下巴「戽斗」的樣貌, 但是目前在台灣, 正顎手術風行, 社會大眾對正顎手術的接受度較高, 只要咬合不正, 下巴歪斜的狀況, 都會尋求正顎手術的處理, 所以在本院, 約有50%唇顎裂患者接受正顎手術, 原因是唇顎裂病患在台灣接受正顎手術有健保給付與重大傷病的給付, 與一般民眾接受正顎手術必須全額自費, 手術費用差異很大.
唇顎裂患者的正顎手術跟一般人有何不同？
唇顎裂患者的正顎手術跟一般民眾的基本原理相似, 截骨的方式也類似, 但是如果是唇與顎完全裂的患者, 因為上顎有裂縫, 所以還是有些不同. 一般來說, 唇顎裂患者的上顎發育較慢, 所以通常上顎骨的質地較厚, 也因為小時候開過手術, 疤痕較多, 所以手術較有難度, 而且手術後的結果還是會因為原始疤痕的張力, 而在半年或一年內有較多的變化.
患側因為鼻底裂縫的關係, 手術後患側鼻孔較易有出血的現象, 但是好處是如果9-11歲時沒有進行植骨手術的患者, 可以一併進行口鼻廔管的縫合, 以及牙齦縫合手術. 較不會同時進行植骨, 因為往年經驗發現同時植骨手術失敗率很高.
唇顎裂患者也多合併鼻中膈彎曲, 也可以在手術時同時處理, 解決患側鼻道狹窄的問題.
唇顎裂患者進行正顎手術在術後有什麼變化是需要注意的？
唇顎裂患者因為在正顎手術中多是將上顎向前拉, 增加中臉部的飽滿度, 但是相對的, 上顎向前拉之後, 軟顎後方的空間會變大, 導致顎咽閉合變差, 所以開完正顎手術後, 說話的鼻音會變重. 在統計裡, 約有1/7的唇顎裂患者會在手術後出現鼻音的問題. 大部分的患者在半年後情況會改善, 少數患者半年後還是有鼻音的狀況, 未來需再次進行語音矯正手術.
手術有什麼併發症？
正顎手術併發症無論是否為唇顎裂患者都相同, 主要的併發症還是下頷神經的損傷. 手術併發症衛教單張在另一章節提及, 請即將接受手術的患者詳細閱讀.
手術可預期達到的效果？
主要是可以矯正暴牙, 戽斗, 臉部不對稱, 咬合不正之問題, 改善口腔咬合狀況, 對唇額裂患者來說, 不僅是可以矯正中臉後縮, 下巴突出的臉型, 也可以同時解決鼻口腔廔管, 鼻中膈彎曲等等唇顎裂合併症.
手術適合的年齡？
正顎手術通常在骨頭發育成熟之後才可進行, 男生約是18歲, 女生在15-16歲左右即可進行正顎手術（一般美容正顎手術必須滿18足歲, 唇顎裂患者不在此限）. 最高年齡到50-60歲都有人進行正顎手術. 但是因為正顎手術會改變一個人的外觀, 進而影像社交生活, 所以如果需要手術者都建議儘早進行.
當然, 還是必須說明醫生是人不是機器, 所以無法達到百分百的對稱, 目前在術前電腦模擬後, 可以給手術醫生參考, 但無法達到百分百的相同.
