單側冠狀顱縫早期癒合（ Unicoronal synostosis)
單側冠狀顱縫早期癒合最常見的樣貌就是前額斜頭. 發生率位居第二, 比矢狀顱縫過早癒合少一些. 在西方國家約是10000個新生兒中會有一個. 女生發生率比男生要高.
單側冠狀顱縫早期癒合看起來怎樣呢？
單側冠狀顱縫早期癒合看起來怎樣呢？
如上圖右圖, 可見虛線為早期癒合的冠狀顱縫(左側冠狀顱縫), 箭頭處為前額, 患側會比較扁平, 相對於正常側, 正常側則較為突出. 左圖為正面觀, 患側（左側）眼框骨較高, 雖然圖上沒有真實人臉（考量到病人隱私）, 但實際上看起來患側眼睛會較大, 眉骨較高. 常常被媽媽發現的第一個徵象就是眼睛一大一小. 眼睛大的那側前額較扁.
另一個比較常見的表現是有些人鼻子會歪, 鼻骨上端會偏向患側. 左圖橘色虛線的部分可見,患側側頭的位置會比較膨出, 正常側則不會有膨出的感覺.
什麼時機需要手術治療？
如同其他單一顱縫過早癒合, 單側冠狀顱縫早閉腦壓升高的機會也差不多是17%. 所以除了功能上的考量, 就是美觀的考量. 其實單側冠狀顱縫早閉是看起來最不對稱也最明顯的, 而且因為常常發生在女生, 所以如果確認診斷, 還是比較建議手術. 最適時機仍是9-12個月, 這時間手術, 將來骨頭癒合的狀況最好. 不過鼻歪斜的狀況通常在手術後仍會留存, 因為手術部位主要在前額以及眼框骨上緣. 青少年時期假使鼻歪斜的情況還是存在, 可以考慮進行手術調整.
手術方法為何？可以採用內視鏡小傷口的做法嗎？
所有顱縫過早癒合只要發現得早 (4個月以前）, 都可以選擇採用內視鏡輔助的顱縫切除手術, 術後佩戴客製化的塑形頭盔使用. 顱縫切除手術已發展二三十年, 最近幾年開始配合塑型頭盔使用的原因就是效果不佳.
事實上, 對於單側冠狀縫合的顱縫過早癒合, 因為前額歪斜的程度較嚴重, 眼框一大一小的問題也無法單單用顱縫切除來解決, 目前看來, 使用顱縫切除手術配合塑後頭盔的使用, 可以改善, 但是對於將來前額美觀與對稱性來說, 效果較差（用整形外科醫師的觀點來看）
建議的手術方法還是跟額縫過早癒合一樣, 進行前額塑型手術. 手術會將前額及上眼框骨一起塑型, 可同時將腦容量擴大也可以達到美容的效果.
目前我們採用3D電腦模擬設計手術, 手術前先模擬骨頭的切線以及排列, 並且列印3D手術導板. 在手術中使用手術導板, 讓手術更順利進行.
案例分享
小可從小就被媽媽發現眼睛一大一小, 額頭不對稱, 來長庚就醫後被轉來兒童整型外科門診.
經電腦斷層診斷才發現是右側冠狀顱縫早閉.
經電腦斷層診斷才發現是右側冠狀顱縫早閉.
