（以下內容轉載自「問8醫療新聞網」）
寶寶被診斷出顱縫早閉症, 該怎麼處理？
顱縫早閉是頭顱縫隙過早癒合，有些跟基因有關，
有些沒有特定的原因，跟胚胎發育的環境有關。
一般來說，顱縫早閉在媽媽肚子裡就已經發生了，所以出生後有經驗的醫師就看得出來。
但是也有些寶寶出生是一條顱縫早閉，後來相近的顱縫也癒合，所以頭型會越來越異常。
如果發現寶寶的頭型異常，就該儘速就診。因為寶寶的腦容量在一歲時就會擴增三倍，如果空間不夠，問題就會出現了。
但是也有些寶寶出生是一條顱縫早閉，後來相近的顱縫也癒合，所以頭型會越來越異常。
如果發現寶寶的頭型異常，就該儘速就診。因為寶寶的腦容量在一歲時就會擴增三倍，如果空間不夠，問題就會出現了。
如果專業醫師臨床判斷寶寶的確有顱縫早閉的問題，會先安排一個頭骨的電腦斷層掃描。除了前額的顱縫早閉有時效性，其它的顱縫早閉都可以從電腦斷層看得出來。
因為額縫在八個月就會癒合，如果在寶寶八個月後才發現，就無法從電腦斷層來診斷，必須由專業的醫師判斷。
世界上顱縫早閉的手術處理方式，可分為單獨由小兒神經外科醫師處理，或是小兒神經外科醫師配上整形外科出生的小兒顱顏外科醫師，這跟不同醫院習慣的合作模式有關。
也因此，顱縫早閉的處理可粗分為兩種，一種是做顱縫切除術，一種是將頭骨卸下，再重新塑型。如果是第二種情況，通常需要有整形外科背景的顱顏外科醫師，依據其專業美學的觀點來做頭顱的塑形。
簡單來說，小兒神外醫師顧寶寶的腦，小兒顱顏外科醫師顧寶寶的美觀，以合作模式進行手術，各司其職。
因為額縫在八個月就會癒合，如果在寶寶八個月後才發現，就無法從電腦斷層來診斷，必須由專業的醫師判斷。
世界上顱縫早閉的手術處理方式，可分為單獨由小兒神經外科醫師處理，或是小兒神經外科醫師配上整形外科出生的小兒顱顏外科醫師，這跟不同醫院習慣的合作模式有關。
也因此，顱縫早閉的處理可粗分為兩種，一種是做顱縫切除術，一種是將頭骨卸下，再重新塑型。如果是第二種情況，通常需要有整形外科背景的顱顏外科醫師，依據其專業美學的觀點來做頭顱的塑形。
簡單來說，小兒神外醫師顧寶寶的腦，小兒顱顏外科醫師顧寶寶的美觀，以合作模式進行手術，各司其職。
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我的寶寶被診斷出顱縫早期癒合，該怎麼處理？ |
顱顏外科更可調整中臉部
顱顏外科醫師除了頭骨塑型，更可以進行中臉部的手術。
有些顱縫早閉會合併中臉發育不全，造成呼吸道狹窄，將來會需要進行中臉的手術；有些顱縫早閉會合併眼距過寬，而需進行眼距縮小的手術；甚至將來需要進行正顎手術來矯正咬合異常，或是鼻骨調整手術來解決鼻骨歪斜的狀況，這些都是顱顏外科醫師的範疇。
有些顱縫早閉會合併中臉發育不全，造成呼吸道狹窄，將來會需要進行中臉的手術；有些顱縫早閉會合併眼距過寬，而需進行眼距縮小的手術；甚至將來需要進行正顎手術來矯正咬合異常，或是鼻骨調整手術來解決鼻骨歪斜的狀況，這些都是顱顏外科醫師的範疇。
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小傷口內視鏡的顱縫切除術，並非人人適合 |
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「聽說現在顱縫早閉可用小傷口內視鏡的顱縫切除術，我的寶寶適合嗎？」 |
最近幾年北美開始流行小傷口內視鏡的顱縫切除術，術後配合塑形頭盔使用，可以省去做大手術的風險。
傳統顱縫早期癒合的開法，為了達到腦部擴張以及外型美觀的效果，必須將頭骨卸下，然後再重新組裝。但因為手術中失血較多，手術的風險自然無法避免。
小傷口內視鏡的顱縫切除術雖然傷口小，失血少，但並不是每一個顱縫早閉的寶寶都適合使用。
顱縫切除術要達到避免頭型歪斜的狀況越來越嚴重，必須要很早就要手術，通常都是在寶寶2-4個月時進行手術。當然，就算是小傷口手術也並非沒有風險，尤其時傷口小，雖然有內視鏡幫忙也不一定容易處理，需要特殊器械，也可能會有流血的風險。當然術後必須配戴塑形頭盔才有效果，需要戴到1歲左右，通常要換2-3頂的頭盔。塑形頭盔皆為自費，量身配戴。
另外，並非每一種顱縫早閉都適合，通常矢狀顱縫早閉，前後徑很長的船型頭最為適合，其他種顱縫早閉尤其是單側冠狀顱縫早閉，效果最差。
但是如果可以早期發現頭型異常，診斷出顱縫過早癒合，可以諮詢專業醫師，是否可以進行內視鏡顱縫切除手術，至少有選擇的機會。
傳統顱縫早期癒合的開法，為了達到腦部擴張以及外型美觀的效果，必須將頭骨卸下，然後再重新組裝。但因為手術中失血較多，手術的風險自然無法避免。
小傷口內視鏡的顱縫切除術雖然傷口小，失血少，但並不是每一個顱縫早閉的寶寶都適合使用。
顱縫切除術要達到避免頭型歪斜的狀況越來越嚴重，必須要很早就要手術，通常都是在寶寶2-4個月時進行手術。當然，就算是小傷口手術也並非沒有風險，尤其時傷口小，雖然有內視鏡幫忙也不一定容易處理，需要特殊器械，也可能會有流血的風險。當然術後必須配戴塑形頭盔才有效果，需要戴到1歲左右，通常要換2-3頂的頭盔。塑形頭盔皆為自費，量身配戴。
另外，並非每一種顱縫早閉都適合，通常矢狀顱縫早閉，前後徑很長的船型頭最為適合，其他種顱縫早閉尤其是單側冠狀顱縫早閉，效果最差。
但是如果可以早期發現頭型異常，診斷出顱縫過早癒合，可以諮詢專業醫師，是否可以進行內視鏡顱縫切除手術，至少有選擇的機會。
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一定要開刀嗎？
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這個問題，目前沒有確切的答案。因為要收集沒有接受手術，並且有完整頭型紀錄並不容易。
加拿大多倫多病童醫院有尚未發表的研究針對30名沒有手術的患者做長期追蹤，發現頭型會維持在同一個樣子。
但是在臨床上，也的確有越來越糟的，也有從一條顱縫變成兩條到三條顱縫早閉的。
加拿大多倫多病童醫院有尚未發表的研究針對30名沒有手術的患者做長期追蹤，發現頭型會維持在同一個樣子。
但是在臨床上，也的確有越來越糟的，也有從一條顱縫變成兩條到三條顱縫早閉的。
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顱縫早期癒合，到底該不該開刀？ |
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要問這個問題，首先要知道顱縫的功能以及正常癒合時間：
頭骨上的縫隙，目的是讓寶寶從產道經過時可以受到擠壓，另一個目的，就是讓腦可以快速的生長。
腦容量在寶寶一歲時會成長3倍，兩歲時接近成人的8成，三歲時的腦容量約是成人的9成，這些頭骨上的顱縫，除了前額的額縫在八個月就癒合了以外，其他的顱縫，理論上在成年時才會完全癒合。所以顱縫早期癒合，對於腦的發育會有不定程度的影響，但是這種影響是很難定量的。
有些寶寶的前囟門過早癒合，會讓人擔心是否有顱縫早閉。不過這不一定有相關，還是要找專家協助。
頭骨上的縫隙，目的是讓寶寶從產道經過時可以受到擠壓，另一個目的，就是讓腦可以快速的生長。
腦容量在寶寶一歲時會成長3倍，兩歲時接近成人的8成，三歲時的腦容量約是成人的9成，這些頭骨上的顱縫，除了前額的額縫在八個月就癒合了以外，其他的顱縫，理論上在成年時才會完全癒合。所以顱縫早期癒合，對於腦的發育會有不定程度的影響，但是這種影響是很難定量的。
有些寶寶的前囟門過早癒合，會讓人擔心是否有顱縫早閉。不過這不一定有相關，還是要找專家協助。
顱縫早期癒合對寶寶的影響
到底顱縫早期癒合，對我的寶寶到底有什麼影響呢？
顱縫早閉主要有可能會有以下幾個問題：
顱縫早閉主要有可能會有以下幾個問題：
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1.腦壓增高； 2.頭型異常； 3.眼框骨受到影響可能會連帶影響到眼球肌肉的功能造成斜視； 4.外觀的問題造成將來社會心理的壓力； 5.如果伴隨中臉發育不良，會有呼吸道的問題。 |
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一定要開刀嗎？ |
「我不在乎寶寶的外觀，那有需要開這刀嗎？」很多家長會這樣問。
理論上，一條顱縫早閉造成腦壓增高的機率約是17%，兩條以上顱縫早閉造成腦壓增高的機會約是47%。
腦壓增高會有生命的危險，是必須要去處理的，但是如果腦壓沒有增高呢？
其實要由嬰兒的頭骨去監測腦壓本來就是相當困難的，目前有幾種沒有侵入性的檢查像是神外醫師臨床判斷，腦部超音波的檢查，或是眼底鏡的檢查。
這些都是需要專業的醫師協助，不可能在家自行監測的。
包括腦的發育，寶寶發展的問題，甚至腦壓是否有影響到腦部，基本上，沒有進行手術，都沒辦法預測或保證將來對寶寶會有什麼影響。
理論上，一條顱縫早閉造成腦壓增高的機率約是17%，兩條以上顱縫早閉造成腦壓增高的機會約是47%。
腦壓增高會有生命的危險，是必須要去處理的，但是如果腦壓沒有增高呢？
其實要由嬰兒的頭骨去監測腦壓本來就是相當困難的，目前有幾種沒有侵入性的檢查像是神外醫師臨床判斷，腦部超音波的檢查，或是眼底鏡的檢查。
這些都是需要專業的醫師協助，不可能在家自行監測的。
包括腦的發育，寶寶發展的問題，甚至腦壓是否有影響到腦部，基本上，沒有進行手術，都沒辦法預測或保證將來對寶寶會有什麼影響。
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顱縫早閉手術與智力發展 |
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「我看有文章說，顱縫早閉一歲前跟一歲後開刀，智力影響很大？」
最近幾年已經有越來越多的研究證明，顱縫早閉的頭型異常跟寶寶智能的發展「可能是有相關的」，而且進行顱縫早閉的手術可以改善寶寶的智力與學習能力。
這些研究都是北美與歐洲幾個很大型的醫學中心所發表的，他們回頭去看大量的患者，比較手術時間與智力測驗的結果。
這裡的「智力」測驗不僅智能，還包括學習的能力，像是閱讀、行為，或是學業成績都拿來比較，發現以最常見的矢狀顱縫早閉而言，一歲前與一歲後開刀，智力成績有統計上的差異；甚至最近的研究顯示，如果能在更早就進行顱骨的擴大手術，智力表現會更好。
目前世界上公認的手術時間約是8-12個月，在寶寶比較大，手術麻醉風險較小的時候進行顱骨擴張（後顱部）或是前額塑形（前額部）手術，原因是這時候寶寶的頭骨薄，手術較容易，手術後骨頭的縫隙也比較容易癒合。
至於目前北美流行的內視鏡小傷口顱縫切除術，最佳手術時間約在寶寶2-4個月，必須要早期發現，而且不是每一種顱縫早閉結果都好。
最近幾年已經有越來越多的研究證明，顱縫早閉的頭型異常跟寶寶智能的發展「可能是有相關的」，而且進行顱縫早閉的手術可以改善寶寶的智力與學習能力。
這些研究都是北美與歐洲幾個很大型的醫學中心所發表的，他們回頭去看大量的患者，比較手術時間與智力測驗的結果。
這裡的「智力」測驗不僅智能，還包括學習的能力，像是閱讀、行為，或是學業成績都拿來比較，發現以最常見的矢狀顱縫早閉而言，一歲前與一歲後開刀，智力成績有統計上的差異；甚至最近的研究顯示，如果能在更早就進行顱骨的擴大手術，智力表現會更好。
目前世界上公認的手術時間約是8-12個月，在寶寶比較大，手術麻醉風險較小的時候進行顱骨擴張（後顱部）或是前額塑形（前額部）手術，原因是這時候寶寶的頭骨薄，手術較容易，手術後骨頭的縫隙也比較容易癒合。
至於目前北美流行的內視鏡小傷口顱縫切除術，最佳手術時間約在寶寶2-4個月，必須要早期發現，而且不是每一種顱縫早閉結果都好。
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等寶寶長大一點再手術，可以嗎？
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「如果我現在決定不手術，等寶寶大一點、在意外表時再手術，可以嗎？」
上面提到，所謂最佳手術時間就是綜合手術風險、手術容易程度、骨頭癒合能力，以及對腦部發育的影響這些因素之後所得出的，
較晚進行手術，骨骼不易癒合，將來在小學前仍要再次頭骨修補手術，增加手術的次數。
頭骨的發育不僅是在擴大、增加容積，同時也會增加厚度，臉部跟腦部的交界有一些「腔室」也是後來才發育出來的。所以，越晚開刀，手術越困難，而且手術併發症越多，頭骨流血的量不容小覷，這些「腔室」也容易造成感染。
因此年紀越大，越難手術。如果成長到十歲以後，為了「外觀」才進行手術，可能就會建議您「三思」。
上面提到，所謂最佳手術時間就是綜合手術風險、手術容易程度、骨頭癒合能力，以及對腦部發育的影響這些因素之後所得出的，
較晚進行手術，骨骼不易癒合，將來在小學前仍要再次頭骨修補手術，增加手術的次數。
頭骨的發育不僅是在擴大、增加容積，同時也會增加厚度，臉部跟腦部的交界有一些「腔室」也是後來才發育出來的。所以，越晚開刀，手術越困難，而且手術併發症越多，頭骨流血的量不容小覷，這些「腔室」也容易造成感染。
因此年紀越大，越難手術。如果成長到十歲以後，為了「外觀」才進行手術，可能就會建議您「三思」。
