案例1
(以下照片經由家長同意刊登）
可可（化名）出生就被發現頭型有異常, 前後徑很長, 額頭突出. 隨著年齡的增長, 體重還是增加很慢. 直到三歲, 體重還是達不到安全手術的標準: 10公斤. 年齡越大, 媽媽發現可可的發育也出現了問題, 雖然講話流利, 但是學習比同齡小孩緩慢.
可可（化名）出生就被發現頭型有異常, 前後徑很長, 額頭突出. 隨著年齡的增長, 體重還是增加很慢. 直到三歲, 體重還是達不到安全手術的標準: 10公斤. 年齡越大, 媽媽發現可可的發育也出現了問題, 雖然講話流利, 但是學習比同齡小孩緩慢.
上圖電腦斷層影像可以看得出來, 矢狀顱縫的位置已經密合（通常要成年後才會密合）, 所以頭型呈現前後徑很長, 額頭突出而且方, 兩側卻很窄.
矢狀顱縫早閉是最常見的顱縫早閉, 通常出現在男生. 據研究, 如果沒有手術, 有40%的病人在成長的過程中可能會出現腦壓增高的問題. 徵狀比較早期的是發育的問題, 後期可能是不定時的頭痛.
矢狀顱縫早閉是最常見的顱縫早閉, 通常出現在男生. 據研究, 如果沒有手術, 有40%的病人在成長的過程中可能會出現腦壓增高的問題. 徵狀比較早期的是發育的問題, 後期可能是不定時的頭痛.
電腦斷層影像與正常頭骨模型做重疊, 即可進行手術前規劃. 手術的方式也必須在術前跟小兒神經外科醫師討論可行性, 按照正常頭骨模型做頭骨的切割, 再依據弧度做排列.
但是術前規劃要如何應用在手術上的進行？利用手術前規劃的弧度, 利用生物相容3D列印印表機, 印出我們手術中可使用之導板, 讓手術過程可以順利而且快速地進行. 前額後腦兩片, 兩組人馬幫忙將骨頭組裝起來, 組裝完成後直接安裝.
上圖為術前術後手術結果. 經由這種電腦輔助的方式, 手術時間縮短成4-5小時 (這種手術時間都是在很大量的國外醫學中心才有可能達到的手術速度）. 因為矢狀顱縫早閉須要進行全顱骨重建, 所以手術風險高, 失血量多, 在台灣因為個案很少, 所以一般來說一次手術只做前顱或後腦, 以避免手術時間過長增加失血量.
但是我們藉由電腦手術前模擬以及術前規劃, 術中導版使用, 手術可以一次完成全頭顱重建, 手術時間縮短.
可可在手術隔天就已經跟媽媽正常對話, 一星期多左右出院.
但是我們藉由電腦手術前模擬以及術前規劃, 術中導版使用, 手術可以一次完成全頭顱重建, 手術時間縮短.
可可在手術隔天就已經跟媽媽正常對話, 一星期多左右出院.
以上感謝小兒神經外科吳杰才醫師「擴增實境研究室」的資源, 以及工程師淳勝 （Steve)的大力幫忙.
手術醫師：小兒神經外科吳杰才醫師, 兒童整形外科盧亭辰醫師.
手術醫師：小兒神經外科吳杰才醫師, 兒童整形外科盧亭辰醫師.
案例2
羅小弟從小就被媽媽發現頭型很怪, 頭頂很尖, 額頭突出. 二歲多時出現頭痛的情形, 後來被建議來長庚醫院就診, 經由電腦斷層診斷為矢狀顱縫早閉.
