唇鼻整修美容手術
為什麼需要唇鼻整修手術？
通常會選擇進行唇鼻整修手術的患者都已經是接近成年唇顎裂患者. 想當然爾, 18年前的唇顎裂手術技術沒有現在這麼好, 而且唇型跟鼻型隨著成長不斷擴大, 當初的手術過後的「小瑕疵」也被放大. 另外, 鼻骨的成長在臉部骨骼發育裡面算是很慢的, 在嬰兒時期只能調整鼻孔形狀, 無法預測將來的鼻樑, 鼻頭生長狀況, 所以有些鼻型會越來越 「朝天」, 也會越來越歪斜.
通常會選擇進行唇鼻整修手術的患者都已經是接近成年唇顎裂患者. 想當然爾, 18年前的唇顎裂手術技術沒有現在這麼好, 而且唇型跟鼻型隨著成長不斷擴大, 當初的手術過後的「小瑕疵」也被放大. 另外, 鼻骨的成長在臉部骨骼發育裡面算是很慢的, 在嬰兒時期只能調整鼻孔形狀, 無法預測將來的鼻樑, 鼻頭生長狀況, 所以有些鼻型會越來越 「朝天」, 也會越來越歪斜.
唇鼻整修手術的目的為何？
目的是矯正嬰兒時期手術過後的唇形及鼻型.
以前的手術目的是把唇線對齊, 疤痕較斜, 而且沒有人中的型態, 有些患者的疤痕明顯, 需要進行修疤. 做唇鼻整修的目的是把疤痕修正, 現在的手術強調把疤痕的位置放在人中脊的位置, 盡量讓唇形對齊臉的中線. 因為傳統手術九成以上的手術結果嘴唇的位置通常都會偏移到患側去.
鼻型的調整在亞洲人臉上特別重要, 主要是亞洲人的鼻子相對於西方人來說較為塌陷, 所以在鼻型和唇形都不佳的唇顎裂患者來說就非常吃虧. 西方人的唇顎裂患者大多也同樣擁有高挺的鼻子, 在鼻子的矇蔽下, 嘴唇上的疤痕也就沒這麼明顯. 但是亞洲人就沒這個優勢.
（下圖為好萊烏明星 Joaquin Phoenix, 帥氣完全不受他左側唇隱裂影響）
手術完需要像嬰兒時期開刀時那樣再照顧一次嗎？我可不可以只做鼻子？
通常在手術前會跟醫生進行溝通, 因為每個人的要求不同, 想要花的心力也不相同.
一般來說, 嘴唇的疤痕狀況小嬰兒會比大人來得好, 大人因為手術後不一定配合疤痕照顧, 也很難像小嬰兒一樣整天待在家裡不曬到太陽, 所以一旦將疤痕切開重新縫合, 就需要配合疤痕的照顧及按摩.
有些唇顎裂患者的嘴唇疤痕已經很好了（多虧家長當初努力照顧）, 不想再冒一次的風險將嘴唇重新切開重縫, 可以考慮做嘴唇微調的手術：包括用「補脂肪」或是「補肉」的方式將人中做出來, 同時進行豐唇. 當然, 嘴唇沒有切開比較難調整鼻孔的型態, 但是對於嬰兒時期手術結果還不錯的患者來說, 是一個簡單的方法.
通常在手術前會跟醫生進行溝通, 因為每個人的要求不同, 想要花的心力也不相同.
一般來說, 嘴唇的疤痕狀況小嬰兒會比大人來得好, 大人因為手術後不一定配合疤痕照顧, 也很難像小嬰兒一樣整天待在家裡不曬到太陽, 所以一旦將疤痕切開重新縫合, 就需要配合疤痕的照顧及按摩.
有些唇顎裂患者的嘴唇疤痕已經很好了（多虧家長當初努力照顧）, 不想再冒一次的風險將嘴唇重新切開重縫, 可以考慮做嘴唇微調的手術：包括用「補脂肪」或是「補肉」的方式將人中做出來, 同時進行豐唇. 當然, 嘴唇沒有切開比較難調整鼻孔的型態, 但是對於嬰兒時期手術結果還不錯的患者來說, 是一個簡單的方法.
我有咬合不正的問題, 可以不要做正顎手術, 只做整修唇鼻手術嗎？
基本上, 都會建議進行正顎手術, 改善咬合以後再進行唇鼻整修手術, 就像是蓋房子, 地基沒有打穩, 上面的房子也不會堅固. 尤其是整修鼻子, 唇顎裂患者本身就有鼻底骨骼歪斜的問題, 如果沒有校正, 鼻子也很難坐在正確的位置上.
下面分享一位唇顎裂患者經過正顎手術, 再進行整修唇鼻手術的故事.
小春雖然是唇顎裂患者, 但一直都非常樂觀開朗, 他願意與大家分享這一年的正顎手術與整修唇鼻後的變化.
基本上, 都會建議進行正顎手術, 改善咬合以後再進行唇鼻整修手術, 就像是蓋房子, 地基沒有打穩, 上面的房子也不會堅固. 尤其是整修鼻子, 唇顎裂患者本身就有鼻底骨骼歪斜的問題, 如果沒有校正, 鼻子也很難坐在正確的位置上.
下面分享一位唇顎裂患者經過正顎手術, 再進行整修唇鼻手術的故事.
小春雖然是唇顎裂患者, 但一直都非常樂觀開朗, 他願意與大家分享這一年的正顎手術與整修唇鼻後的變化.
手術是怎麼進行的呢？跟醫美隆鼻的做法有什麼不同？
當然, 除非要一起整修嘴唇, 整修鼻子的做法其實是跟醫美隆鼻, 也就是目前韓式隆鼻的方法有些類似. 但是唇顎裂整鼻手術經過三十年來的演進, 還是有些不同於醫美隆鼻的做法. 主要為下列兩項:
目前自體組織多採用肋軟骨來整修鼻子, 其實跟部分韓式隆鼻的觀念相似, 因為肋軟骨強度夠, 而且能夠取的量較多, 對於唇顎裂患者的鼻子較可以撐出漂亮的鼻型, 軟骨材質也較穩定, 不容易被吸收, 跟人體相容性也很好, 比較持久. 但是軟骨的缺點是會彎曲, 所以使用切碎的軟骨來進行鼻樑的重建, 才不會發生鼻樑彎曲的問題.
當然, 除非要一起整修嘴唇, 整修鼻子的做法其實是跟醫美隆鼻, 也就是目前韓式隆鼻的方法有些類似. 但是唇顎裂整鼻手術經過三十年來的演進, 還是有些不同於醫美隆鼻的做法. 主要為下列兩項:
- 不使用人工材料, 盡量使用自己的組織重建. 主要是唇顎裂患者接受手術的年紀都相對年輕, 大多在18歲左右, 所以使用人工材料往往不能保證可以用一輩子(因為沒有一種材料被證實可以用50年沒問題). 考量到唇顎裂患者跟一般美容整形訴求不同, 大多的唇顎裂患者只是想讓外表「跟一般人一樣」, 希望18歲的整修唇鼻手術是這一生裡的最後的手術, 所以使用自體組織, 相容性較佳.
- 唇顎裂患側的鼻軟骨較軟, 容易塌陷, 所以手術時會加強鼻軟骨的強度並且塑形, 術後需配戴鼻模來維持手術後的鼻型, 醫美隆鼻並不需要使用鼻模.
目前自體組織多採用肋軟骨來整修鼻子, 其實跟部分韓式隆鼻的觀念相似, 因為肋軟骨強度夠, 而且能夠取的量較多, 對於唇顎裂患者的鼻子較可以撐出漂亮的鼻型, 軟骨材質也較穩定, 不容易被吸收, 跟人體相容性也很好, 比較持久. 但是軟骨的缺點是會彎曲, 所以使用切碎的軟骨來進行鼻樑的重建, 才不會發生鼻樑彎曲的問題.
我可以在整修唇鼻時順便做其他的手術嗎?
一般來說, 因為這次手術可能是唇顎裂患者最後一次手術, 所以醫生會評估是否有語音的問題, 是否需進行語音矯正手術. 有些患者的口鼻漏問題還未解決, 也可以一起合併進行.
當然, 最常見的還是唇顎裂患者鼻中膈彎曲的問題, 長期以來, 甚至造成鼻甲肥大, 呼吸困難, 常常鼻塞, 這些手術都可以一併進行, 而且這些手術都是健保手術. 語音矯正手術與口鼻漏縫合手術都可以使用重大傷病的身份, 所以可以節省很多錢.
一般來說, 因為這次手術可能是唇顎裂患者最後一次手術, 所以醫生會評估是否有語音的問題, 是否需進行語音矯正手術. 有些患者的口鼻漏問題還未解決, 也可以一起合併進行.
當然, 最常見的還是唇顎裂患者鼻中膈彎曲的問題, 長期以來, 甚至造成鼻甲肥大, 呼吸困難, 常常鼻塞, 這些手術都可以一併進行, 而且這些手術都是健保手術. 語音矯正手術與口鼻漏縫合手術都可以使用重大傷病的身份, 所以可以節省很多錢.
案例分享
一直都想分享我們唇顎裂大朋友的狀況, 但基於尊重大朋友的隱私, 我都不好意思開口問, 尤其是幾個美女帥哥. 沒想到最近問了幾個已經完成正顎, 也完成二期唇鼻整修的大朋友, 他們都非常樂意！
(雖然他們不介意, 我還是把眼睛遮住尊重隱私）
(雖然他們不介意, 我還是把眼睛遮住尊重隱私）
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其實小君有雙超大且明亮的眼睛, 本人超美的~她原來是左側完全唇顎裂, 長大後因為咬合不正而在本院接受正顎手術. 正顎手術很成功, 把臉型雕塑的很漂亮, 手術後半年骨骼穩定之後, 小君才被轉來給我做二期唇鼻整修手術. 目前已經完成手術後將近兩年, 狀況很穩定, 也不用回診追蹤了..來跟大家分享一下 |
單側唇腭裂的二期唇鼻美容手術
單側唇腭裂的二期唇鼻美容手術有分為幾種方式:
1. 唇重修+鼻整形
單側唇裂在嬰兒時期經過修補之後, 仍然有可能會有一些不盡理想的狀況, 包括疤痕明顯, 唇峰不對稱, 人中不明顯, 唇歪斜. 甚至鼻歪斜有時候也是跟嬰兒時期的唇手術是連動的, 在進行鼻整形手術時如果不同時進行唇重修, 無法達到調整鼻型的效果. 這其中有些可以經過重修手術來進行改善.
所謂的唇重修的意思就是「重新再開一次」. 因為重新再開一次, 所以手術後需要照顧疤痕3-6個月, 像是嬰兒時期的時候一樣.
1. 唇重修+鼻整形
單側唇裂在嬰兒時期經過修補之後, 仍然有可能會有一些不盡理想的狀況, 包括疤痕明顯, 唇峰不對稱, 人中不明顯, 唇歪斜. 甚至鼻歪斜有時候也是跟嬰兒時期的唇手術是連動的, 在進行鼻整形手術時如果不同時進行唇重修, 無法達到調整鼻型的效果. 這其中有些可以經過重修手術來進行改善.
所謂的唇重修的意思就是「重新再開一次」. 因為重新再開一次, 所以手術後需要照顧疤痕3-6個月, 像是嬰兒時期的時候一樣.
2. 唇小修+鼻整形
如果嘴唇沒有明顯的缺陷, 也沒有唇鼻牽連的狀況(需要唇重修才能改善鼻型）, 可以考慮做一些小小的手術來改善唇形, 像是填補脂肪或筋膜, 皮膚等等來增加豐滿程度或製造人中效果. 有些在唇緣會有一些缺陷, 也可以進行小小的縫合來改善. 這些患者可以主要進行鼻整形手術來改善整體面貌, 手術後照顧也相當容易, 不需要重新照顧疤痕.
如果嘴唇沒有明顯的缺陷, 也沒有唇鼻牽連的狀況(需要唇重修才能改善鼻型）, 可以考慮做一些小小的手術來改善唇形, 像是填補脂肪或筋膜, 皮膚等等來增加豐滿程度或製造人中效果. 有些在唇緣會有一些缺陷, 也可以進行小小的縫合來改善. 這些患者可以主要進行鼻整形手術來改善整體面貌, 手術後照顧也相當容易, 不需要重新照顧疤痕.
