產前超音波檢查發現唇腭裂, 該怎麼辦？

（以下文章摘錄至問8健康新聞網之文章發表） 原文來源

懷孕是一件讓人開心的事，但是孕婦在產前往往忐忑不安。健保給付十次產前檢查, 以及一次二十週產前超音波，從寶寶有心跳開始，再來看胎位、頭圍、腹圍、羊水。每一次檢查，準媽媽都會擔心被醫生告知寶寶有異常的狀況。年紀較大的孕婦或是比較憂心的孕媽咪也會選擇高層次超音波把寶寶看仔細，或是做羊膜穿刺檢查染色體，更進階的做晶片檢查測基因，所費不貲，就怕生出一個有問題的寶寶。 


亞洲人好發唇腭裂，約600個寶寶就有一個，沒有特別的基因，原因不明。唇裂其實在一般健保給付的超音波，在懷孕二十週左右就可以看得出來。 


產前超音波發現唇顎裂，該怎麼辦？

回答這個問題前，要先思考下列問題：
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到底產前超音波診斷唇腭裂準確不準確？
在適當的姿勢下, 超音波可以掃到寶寶的唇形. 如果超音波顯示有裂縫的話, 八九不離十, 唇裂的可能性很高. 但是腭裂, 就不是一般的超音波可以掃出來的. 必須要是有經驗的婦產科醫師, 在寶寶特別的位置, 才可能見到腭裂. 但是無論掃出來是只有唇裂或是唇裂加腭裂, 都必須要生出來才能做正確的分類, 如果唇線被掃出來只有一個缺角, 到底是不是唇裂, 也必須生出來才會知道. 


如果發現唇腭裂, 是不是合併其他先天性疾病的機會很高？
準媽媽一但得知寶寶是唇腭裂，大多數的準父母就會像是晴天霹靂，聽到噩耗的感覺一樣。「要不要拿掉？」這是每一個懷有唇腭裂的父母第一個想法。


「我不是怕唇腭裂，我是擔心寶寶有其他多重問題…」有些準媽咪會這麼猶豫。
其實唇腭裂幾乎都是單獨事件，意思就是沒有其他合併症。因為唇腭裂並不是基因造成的，而是胚胎在發育過程中受到一點阻礙，跟其他的先天性疾病都沒有關係。但是單獨顎裂就有可能有其他的合併症，跟一些基因有相關。所以絕大多數的唇顎裂寶寶都是正常的寶寶，學習發展都跟一般寶寶無異，手術過後只是唇上有個疤而已。

為什麼我的寶寶會發生唇腭裂？將來我小孩的寶寶也會是唇腭裂嗎？

這個問題在上篇已經說過，答案是「原因不明確」。一般認為是在胚胎形成時「環境」造成的，例如懷孕的前三個月有吃特定的藥物有遭受到某些感染、或是母體本身營養不良，葉酸攝取不足等等，非常少數的唇顎裂跟基因有相關。
當然，傳統上說孕婦拿剪刀、動了胎氣等等，都是無稽之談。
至於唇腭裂的小孩長大將來生寶寶，會是唇腭裂的比率小於4%，也就是說多是生出正常的寶寶。 


唇腭裂是怎樣的一個疾病？會不會很難處理？
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唇顎裂，顧名思義就是上唇或上顎有裂口，也就是民眾所了解的「兔唇」。唇裂及腭裂分別會有外觀以及說話的問題。台灣因為唇腭裂患者眾多，這麼多年來的治療經驗累積，目前唇腭裂治療的經驗，可說是台灣的一項醫療奇蹟。台灣的唇顎裂技術是世界上數一數二的，目前國際整形外科教科書上的唇裂技術，就是由台灣的經驗所攥寫。
唇裂和腭裂分別要在一歲以前完成兩次手術，之後主要都是在追蹤，所以照顧者的辛苦主要是在一歲以前，在唇裂手術過後照顧疤痕。疤痕照顧得越好，將來上唇的裂縫痕跡就越看不到。 
當然，辛苦是在照顧者,，寶寶對這段過程不會有記憶的。

唇顎裂寶寶接受手術會不會很花錢？
唇腭裂的手術都有健保給付，三歲以下手術不必部分負擔，所以唇裂或是顎裂手術這兩次的住院開刀費用只有台幣50元。三歲以上，有些患者需要做語音矯正手術、植骨手術，或是將來的正顎手術，都可以申請重大傷病。也就是說健保給付九成費用，重大傷病再給付剩下的一成，幾乎也是費用全免。

唇顎裂寶寶可以申請殘障手冊嗎？
現在政府規定較嚴格，目前的唇顎裂寶寶幾乎都沒辦法申請殘障手冊，因為唇顎裂是可以手術修補的，治療後的唇顎裂除了唇上的疤，其他都與正常人無異。除非修補過後講話還是不好、鼻音很重等狀況，那麼可以申請「語音障礙」的殘障手冊。