「新觀念」切斷咽瓣並不一定影響語言

傳統觀念裡, 對個顎裂的患者, 語言與呼吸是不能平衡的兩極, 但是語言很重要, 呼吸更是重要. 做了咽瓣拯救了鼻音, 卻是很多人的惡夢. 難道咽瓣切掉一定會影響說話嗎？

​在門診常會遇到十多歲的青少年因為兒童時期因為發音不良而做了語音矯正手術（其中一種是所謂的咽瓣手術）,雖然講話變好了, 但卻是噩夢的開始. 
 
因為咽瓣手術會造成呼吸道阻塞, 所以這些青少年睡眠品質不佳, 不僅晚上會打呼, 有時會因為呼吸困難而驚醒, 感冒的時候更嚴重, 鼻涕, 痰在鼻腔裡面難以排出, 有些患者還要常常用衛生紙伸進鼻孔把鼻涕「捲」出來. 
 
去年一個六歲小男生因為嚴重睡眠品質不佳影響到情緒和學習, 晚上睡覺都要「跪」著睡覺才睡得著. 媽媽強烈要求要將咽瓣切斷. 
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雖然從前的觀念是「切斷咽瓣, 講話一定會變差」, 但這媽媽不惜講話會變差的風險, 也要求將咽瓣切斷.
 
奇的是, 手術後媽媽非常滿意, 因為睡眠品質改善了, 講話卻沒有變差. 
 
因為這個經驗, 這一年的門診只要我遇到有類似的患者, 我都建議把咽瓣切斷.
 
結果這一年總共約切斷了五個患者, 每一個患者和家屬都相當滿意. 
 
我以為這是我的新發現, 可以寫文章發表了, 結果在2016年的Annal of Plastic surgery有一篇美國匹茲堡兒童醫院的整形外科已發表類似的文章. 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26418795
Ann Plast Surg. 2016 Oct;77(4):420-4. doi: 10.1097/SAP.0000000000000632.
Speech Outcomes After Clinically Indicated Posterior Pharyngeal Flap Takedown.
 
總共有64個病患接受了咽瓣切斷手術, 其中18個病患接受單純的咽瓣切斷手術, 46個患者接受咽瓣切斷並且轉換成Furlow式軟顎肌肉調整手術, 其中只有2個接受單純咽瓣切斷手術的患者, 需要再進行Furlow式軟顎肌肉調整手術. 也就是說, 90%以上的患者語言不受影響. 
 
以下圖片為咽瓣示意圖, 圖片來源
https://www.mpenta.org/learning-center/surgeries-we-perform/pharyngeal-flap-sphincter-pharyngoplasty/