北美唇顎裂大師Dr. Fisher來訪

2017 9 月, 北美唇顎裂大師Dr. Fisher來訪

Dr. Fisher是多倫多病童醫院的唇顎裂醫師, 目前也是北美前幾名有名的唇顎裂醫師, 他創立的「subunit」開法目前已有很多歐美醫學中心仿效學習, 事實上, Dr. Fisher曾在1999年來到長庚醫院跟羅慧夫醫師學習, 他在多倫多病童醫院的老師Dr. Thomson也是當時有名的唇顎裂大師, 他的開法說穿了就是東西合併. 有很多步驟源自長庚的開法. 

我在多倫多病童醫院曾與Dr. Fisher學習過他的唇顎裂手術, 非常有數學家的觀念, 每一段組合的長度都是算出來的. 

他對唇顎裂的治療是很典型的加拿大人的概念, 一切回歸自然, 鼻膜只放一週, 手術時會把鼻膜縫住, 一週後就把鼻膜拿掉. 手術後疤痕的照顧只有使用凡士林按摩疤痕. 有人或許會問, 這樣夠嗎？結果好嗎？

別忘了, 兩種現實問題是跟台灣社會比較不一樣的, 一是白種人天生就比較不會長疤, 所以我在病童醫院所見到的唇顎裂白人疤痕都很好. 二是加拿大人對這些特殊的孩童其實是有較多的照顧, 所以就算鼻型差一點，在我看來這些唇顎裂的小朋友也都成長的很好. 他們的觀念是把鼻子留到成年再做二期手術. 

但是良心而論, Dr. Fisher的開法確實結果也是相當不錯, 雖然他沒有刻意地把「人中」也做出來, 跟我們的開法相比, 上唇會比較平一點, 但整體來說, 以他們這樣輕鬆容易地照顧, 結果是相當不錯. 

台灣因為地方小, 回診容易, 我們可以仔細的監督並且追蹤疤痕的變化, 術後這些複雜的照顧無非為了近乎完美的疤痕和鼻型. 如果不做呢？結果真正不好嗎?
​
其實我在加拿大看的中國唇顎裂小朋友的結果, 疤痕也是相當不錯. 但是疤痕還是決定在個人體質, 如果家屬可以盡量做的, 我們還是在手術後半年內盡量的做吧。

（陳國鼎教授前來多倫多病童醫院拜訪, 東西方唇顎裂大師們的合影）