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北美唇顎裂大師Dr. Fisher來訪

9/24/2017

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2017 9 月, 北美唇顎裂大師Dr. Fisher來訪
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Dr. Fisher是多倫多病童醫院的唇顎裂醫師, 目前也是北美前幾名有名的唇顎裂醫師, 他創立的「subunit」開法目前已有很多歐美醫學中心仿效學習, 事實上, Dr. Fisher曾在1999年來到長庚醫院跟羅慧夫醫師學習, 他在多倫多病童醫院的老師Dr. Thomson也是當時有名的唇顎裂大師, 他的開法說穿了就是東西合併. 有很多步驟源自長庚的開法. 

我在多倫多病童醫院曾與Dr. Fisher學習過他的唇顎裂手術, 非常有數學家的觀念, 每一段組合的長度都是算出來的. 
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他對唇顎裂的治療是很典型的加拿大人的概念, 一切回歸自然, 鼻膜只放一週, 手術時會把鼻膜縫住, 一週後就把鼻膜拿掉. 手術後疤痕的照顧只有使用凡士林按摩疤痕. 有人或許會問, 這樣夠嗎?結果好嗎?

別忘了, 兩種現實問題是跟台灣社會比較不一樣的, 一是白種人天生就比較不會長疤, 所以我在病童醫院所見到的唇顎裂白人疤痕都很好. 二是加拿大人對這些特殊的孩童其實是有較多的照顧, 所以就算鼻型差一點,在我看來這些唇顎裂的小朋友也都成長的很好. 他們的觀念是把鼻子留到成年再做二期手術. 

但是良心而論, Dr. Fisher的開法確實結果也是相當不錯, 雖然他沒有刻意地把「人中」也做出來, 跟我們的開法相比, 上唇會比較平一點, 但整體來說, 以他們這樣輕鬆容易地照顧, 結果是相當不錯. 

台灣因為地方小, 回診容易, 我們可以仔細的監督並且追蹤疤痕的變化, 術後這些複雜的照顧無非為了近乎完美的疤痕和鼻型. 如果不做呢?結果真正不好嗎?
​
其實我在加拿大看的中國唇顎裂小朋友的結果, 疤痕也是相當不錯. 但是疤痕還是決定在個人體質, 如果家屬可以盡量做的, 我們還是在手術後半年內盡量的做吧。

(陳國鼎教授前來多倫多病童醫院拜訪, 東西方唇顎裂大師們的合影)
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    作者

    一位女整形外科醫師, 以小兒顱顏手術為職志。

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盧亭辰醫師。林口長庚醫院助理教授。
​兒童整形外科。小兒顱顏外科

顱縫早閉、頭型異常、小兒顱顏、唇顎裂

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