顱縫早閉症. 月

（原文po於粉絲專頁）

大概是因為疫情的關係, 大多患者都延後就診,所以在整整十一月, 我們就進行了七台顱縫早閉症手術. 包括了四台矢狀早閉, 一台單側冠狀, 一台人字縫, 及一台多條顱縫早閉. (台灣的顱鳳早閉的患者是相當少的, 這都是集合來自台灣各地的患者, 所以不必太過緊張）
其中只有一個單側冠狀縫合的寶寶是我們本來就預計在這時候手術的, 其他都來得相當緊急, 有四個出現腦壓高的現象, 另兩個因為來的年紀是還可以進行內視鏡顱縫切除的年紀, 所以有年紀的緊迫性.
（當然所有手術都是在確診顱縫早閉症之後才會進行的喔, 所以手術前都會進行低輻射頭部電腦斷層的確認. 只是姿勢性造成的頭型異常, 是不需要手術的喔）
目前對於矢狀顱縫早閉, 我們根據今年一月國外最新發表的顱縫早閉治療指引, 在5.5個月年齡以前來就診的寶寶進行內視鏡顱縫切除.
內視鏡顱縫切除是近二十年才如火如荼的發展起來, 跟古早被公認無效的顱縫切除術大不相同, 2016年我在加拿大多倫多病童醫院進修的時候, 他們也已經實行了7-8年, 在長期的追蹤裡效果相當不錯, 手術傷口小, 手術中流血少, 手術風險低, 家長的滿意度也很高.
我們在2年多前曾經有兩位寶寶在兩個多月大時進行內視鏡顱縫切除手術, 現在已經是2-3歲大的弟弟了!（可以參考先前的文章） 目前2-3年的追蹤看起來成果相當好, 兩個弟弟都看不出來曾經的船型頭. 而且頭頂的疤痕幾乎找不到. 因此, 只要是5.5個月以前來就診的矢狀顱縫早閉患者, 我們都會提供內視鏡顱縫早閉切除手術的建議.
那對於長得不像船型頭, 所謂的非典型矢狀顱縫早閉症呢？
其實說不像船型頭, 只是頭沒這麼長, 頭頂仍然會呈現尖尖的樣子. 這個月就有兩位, 一個5.5個月, 一個四歲. 因為是男生, 所以頭頂形狀的異常還是被家長及學校老師發現. 在手術前的腦內超音波血流測試, 都有腦壓增高的現象.
每次我都會跟家屬強調, 腦內超音波血流速度只能反映做檢查的「當時」的腦壓狀況, 不一定可以反映長期的腦壓狀況. 所以超音波檢查沒有腦壓增高, 不代表平常沒有腦壓增高, 反之亦然.
但外型的「特殊」, 仍然是作為進行手術的一個考量.
還是非常感謝長庚團隊, 包括神經外科吳杰才醫師, 麻醉科劉醫師, 神經外科開刀房團隊, 神經外科加護病房及病房非常耐心的護理師們, 還有小兒加護病房的專科醫師和護理師
今天門診的志工媽媽問說, 「盧醫師, 你開這個手術是不是要站很久？」
事實上, 雖然整台手術我從頭到尾幾乎都站在那裡, 但從來就不是站很久的問題, 而是心理的壓力. 大概整個開刀房就我最緊張
因為整形外科很少是急重症手術, 但整個開刀房團隊都是神經外科團隊, 大家反應很快, 不疾不徐, 總是非常鎮定. 尤其是神經外科吳杰才醫師, 總是可以讓手術非常順利.
希望12月可以休息一下了
＃顱縫早閉症
＃長庚神經外科
＃長庚麻醉科
＃長庚顱顏中心
＃羅慧夫顱顏基金會