看起來年經的女外科醫師

女外科醫師難做, 因為總是看起來比同時期的男醫師年輕.

自從我老師離開長庚醫院, 開始承接老師的病人開始的這一年裡, 就不斷有患者的家長客氣地詢問,「醫師妳這麼年輕,我們要怎麼信任妳呢？」

剛開始被問到這個問題有點不知所措, 但是這一年下來已經被問不下數次, 曾經有一次感覺到很煩躁, 心想「到底我要回答這個問題到什麼時候?」

不過, 這就是女外科醫師的原罪吧?因為做手術跟看門診不同, 需要對醫師有更強烈的信賴感. 我也可以理解家屬的憂心, 所以決定寫一下我的訓練背景. 

林口長庚整形外科住院醫師的訓練也許是全世界訓練最好的. 說這個並不是沒有證據. 在我們訓練過程中接觸過全世界各地來的整形外科醫師, 有先進國家有落後國家的, 普遍說來, 先進國家的訓練比較冗長, 需要經過長時間的認證, 像是英國, 能夠當主治醫師都幾乎要40歲了. 美國則是年齡範圍很廣, 因為進整形外科的住院醫師訓練本來就很困難(因為非常熱門）, 所以有些年輕有些較年長, 但就算很厲害, 一路很順利的, 也是比我們年齡要大(因為美國是後醫制度）

先進國家對病人保護較好, 所以普遍在住院醫師訓練過程中可以練習手術的機會不多, 落後國家則是病人過多, 很多在住院醫師時就已經開過很多手術了. 但是落後國家的醫師手術能力有較佳嗎？又沒有, 因為沒有時間, 也沒有好的老師教導來把手術開好. 

這就是我為什麼說, 林口長庚的訓練可能是全世界最好的整形外科訓練, 尤其時手術的部分. 因為結合先進國家以及落後國家的優點, 造就了如此結果. 

其實我一直都不是個很有自信的人, 對自己手術能力的自信心也是慢慢建立的.

印象最深的是在總醫師時期, 在跟我們長庚醫院世界知名的顯微外科大師「魏福全」教授開刀時, 有一個外國醫師對我說的話, 「盧醫師, 我覺得你真的很會開刀, 因為你非常decisive.」Decisive的意思就是, 在手術過程裡很會下決定, 遇到困難時, 能夠立即的決定下一步該做什麼. 

因為外科手術並非照本宣科, 手術過程是千變萬化的, 往往會看到一些外科醫師在手術過程中猶豫不決, 踟躕不前. 

顱顏手術, 是我總醫師才開始訓練的. 我在住院醫師結束後, 待過外傷科一年, 處理各式各樣的顱顏部骨折. 當時也是運氣很好, 整個林口長庚就只有我跟我一個學長在開顱顏部骨折手術, 所以這個量, 也是相當可觀. 

後來跟著陳國鼎教授開始學習唇顎裂手術, 是另一個增加自信的開始.

因為大家都知道唇顎裂手術很困難, 其實在當初, 我也不是有信心把這些手術開好. 直到有一次, 陳國鼎教授私底下跟我老公姚醫師說, 「亭辰開鄂裂手術的併發症真的很少」

其實當時是相當的開心, 因為陳國鼎教授非常少讚美別人的手術, 這時候我就知道, 自己是有能力做這個手術. (其實以前一直覺得, 要是沒有天分做唇顎裂手術, 那我就不做了...）

做醫師的一個最基本原則就是「Do no harm. 」（不傷害）這也是我時時記著, 而且堅持的原則. 就算手術沒有成功, 也不能造成更嚴重的結果.  尤其是小兒的手術, 每次的手術, 都有可能影響這個小孩的未來. 

當然後來運氣很好, 經由老師的推薦, 到全世界知名的加拿大病童醫院做小兒顱顏外科訓練. 我聽同時期一起訓練的美國醫師說, 這個一年期的訓練是北美前三名熱門的小兒顱顏外科訓練. 意思是, 非常搶手. 因為跟我一起訓練的美國醫師就是一個非常優秀的女醫師, 麻省理工畢業, Vanderbilt 醫學院, 耶魯整形外科訓練. 

這個一年期的訓練, 不是站在旁邊看作筆記, 而是開刀給外國教授看 (這就是先進國家如何訓練一個外科醫師）教授手把手的教導. 我記得有一回, 其中一個教授叫我開鄂裂手術, 從那次看完我開, 之後的所有這類型的刀都放給我開, 他都坐在很遠的地方連看都不看了.

有關顱縫早閉的頭顱手術, 在台灣這25年來, 就只有我一個整形外科醫師, 接受這樣的訓練. (上一個是25年前我的老師） 

雖然我並非那種自信心膨大的外科醫師可以讓患者家屬覺得「找這個醫師一定沒問題！」, 但是對於手術, 我一定是盡量減少併發症, 盡我的能力達到最好的結果. 

其實, 我成為主治醫師才開始生孩子, 直到今年也生了三個, 說年經也不年經了....(絕對不是剛畢業的醫師, 好嗎?)

# 感謝大甲媽祖的推薦
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